Բժշկական ծառայությունների հասանելիության որակը կապված է երկրում առկա առողջապահական մոդելի հետ: Թեև չկա լավագույն առողջապահական խնամքի մեկ կոնկրետ մոդել, այնուամենայնիվ, ըստ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության, առաջնային առողջության պահպանման, համընդհանուր առողջապահական ծածկույթի, որակյալ, անվտանգ, ժամանակին և ժողվրդի կարիքներին ուղղված ծառայությունների զարգացումը պետք է առաջնահերթ լինի ցանկացած համակարգում, որոնք արդյունավետորեն վերահսկվելու են պետության կողմից մասնավոր կամ պետական հաստատություններում:
Մեր մեկնաբանությունը
Առողջապահությունը հանրային բարիք է, որը որոշում է երկրում կյանքի տեւողության, հիվանդացության, բնակչության ֆինանսական վիճակի եւ այլ սոցիալական որոշիչ գործոնները։ Մարդու իրավունքների վրա հիմնված մոտեցումը պահանջում է, որ առողջապահական համակարգի առաջնային խնդիրը լինի մատչելի և որակյալ բժշկական օգնությունը, այլ ոչ թե ֆինանսական շահը:
Որո՞նք են առողջապահական համակարգի մոդելները:
Առողջապահության մոդելները մեծապես տարբերվում են միմյանցից ֆինանսավորման և պատասխանատվության բաշխման սխեմաների առումով:
Ըստ ֆինանսավորման մեթոդների՝ առողջապահության մոդելները հիմնականում խմբավորվում են հետևյալ կերպ.
- Բիսմարկի մոդելը, երբ առողջապահական ծախսերը ծածկվում են գործատուի և աշխատողի կողմից հատուկ ֆոնդի ամսական վճարումներով (Գերմանիա, Ֆրանսիա);
- Բևերիջի մոդելը, որտեղ առողջապահական ծառայությունները ֆինանսավորվում են ուղղակիորեն պետական բյուջեից (Բրիտանիա, Նորվեգիա);
- Գոյություն ունի նաև խառը համակարգ, երբ առողջապահությունը ֆինանսավորվում է պետական բյուջեից, սակայն ծառայություններ մատուցողները մասնավոր կազմակերպություններն են (ԱՄՆ, Կանադա):
Վրաստանի առողջապահական համակարգն անցել է վերափոխումների մի քանի փուլ, և մեծ մասամբ այդ վերափոխումները ուղեկցվել են առողջապահության ոլորտի առևտրայնացմամբ։ Արդյունքում այսօր բուժհաստատությունների 86%-ը մասնավոր սեփականություն է։ 2013 թվականին մեկնարկեց համընդհանուր առողջապահական ծրագիրը, զգալիորեն ավելացան պետության կողմից ծախսվող միջոցները, սակայն համաչափ չբարելավվեցին բնակչության առողջական վիճակը, կյանքի տեւողությունը, մահացության մակարդակը, գրպանից վճարումները, ծառայությունների որակը եւ այլն։ Պետք է հաշվի առնել, որ առողջապահության ոլորտում պետական ծախսերի աճը տեղի է ունեցել ծայրահեղ կոմերցիոնացված համակարգում։
Որո՞նք են առողջապահության առևտրայնացման հետ կապված ռիսկերը:
Առևտրայնացման ընթացքում պետական բժշկական հաստատությունները փոխանցվում են մասնավոր ներդրողներին: Սա փոխում է ամբողջ համակարգը և ծառայությունների մատուցման բնույթը: Այս պայմաններում առողջապահությունը դառնում է ոչ թե հանրային բարիք, այլ շահույթի միտված գործունեություն։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ մասնավոր սեփականության պայմաններում հիմնական ռիսկը կապված է առողջապահական համակարգում առևտրայնացված կլինիկաների մասնաբաժնի և դրանց նկատմամբ պետական վերահսկողության մեխանիզմների հետ։ Ավելի կոնկրետ, համարվում է, որ առևտրայնացման ժամանակ.
- Փոքր կլինիկաների թիվն ավելանում է, ինչը մեծացնում է ծախսերը և նվազեցնում որակը;
- Մասնավոր կլինիկաների շահույթ ստանալու հետաքրքրությունը մեծանում է, ինչի պատճառով ավելանում են անհարկի, բարձր տեխնոլոգիական, թանկարժեք բժշկական հետազոտությունները;
- Նվազում է հետաքրքրությունը առողջապահական համակարգի հիմնաքար հանդիսացող, ցածր եկամտաբեր առաջնային առողջապահության զարգացման նկատմամբ;
- Պետությունը կորցնում է վերահսկողությունը ենթակառուցվածքների և որակի նկատմամբ։
Ոլորտի հետազոտողները կարծում են, որ մասնավորեցված առողջապահական ոլորտը չի նշանակում ավելի լավ և մատչելի առողջապահական ծառայություններ, և որպես օրինակ են բերում Վրաստանի մարզերում մասնավոր կլինիկաների առատությունը և նրանց կողմից մատուցվող բժշկական ծառայությունների որակը։ Այս խնդիրը կապված է այն բանի հետ, որ, ի տարբերություն եվրոպական շատ երկրների, Վրաստանում չկան մասնավոր ոչ առևտրային բժշկական հաստատություններ, որոնք իրենց շահույթը ծախսեն բժշկական ծառայությունների որակի բարձրացման վրա։
Հոդվածը պատրաստվել է որպես «Համայնքային կայունության բարձրացում էթնիկ փոքրամասնությունների տարածքներում տեղեկատվության և վերլուծության հասանելիության միջոցով» ծրագրի շրջանակներում, որը ֆինանսավորվում է Պատերազմի և խաղաղության լուսաբանման ինստիտուտի (IWPR) կողմից՝ Մեծ Բրիտանիայի կառավարության ֆինանսական աջակցությամբ: Տեքստում արտահայտված կարծիքները, բացահայտումները և եզրակացությունները պատկանում են միայն հեղինակներին և պարտադիր չէ, որ արտահայտեն IWPR-ի կամ Միացյալ Թագավորության կառավարության տեսակետները:
